Современная стоматология и зубное протезирование
Персональные страницы Современная стоматология
О журнале
Современная стоматология
Современная стоматология
О журнале
Зубное протезирование
Современная стоматология
   VIP-страницы
» А.А. Тимофеев
» ROCS

   Разделы журналов
 
  СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Терапевтическая стоматология Терапевтическая стоматология
Пародонтология Пародонтология
Болезни слизистой оболочки полости рта Болезни слизистой оболочки полости рта
Детская стоматология Детская стоматология
Хирургическая стоматология Хирургическая стоматология
Имплантология Имплантология
Ортопедическая стоматология Ортопедическая стоматология
Ортодонтия Ортодонтия
Организация Организация и обучение
О журнале Современная стоматология О журнале
 
  ЗУБНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Клинические аспекты зубного протезирования Клинические аспекты
Дентальные технологии Дентальные технологии
Зуботехническая лаборатория Зуботехническая лаборатория
О журнале Зубное протезирование О журнале
   

   Информация
» Словарь стоматологических терминов

   Архивы
Архив публикаций журнала "Современная стоматология"

 Август, 2006
 Июль, 2006
 Июнь, 2006
 Май, 2006
 Апрель, 2006
 Март, 2006
 Февраль, 2006
 Январь, 2006

 

Профилактика вторичных деформаций при преждевременном удалении молочных моляров

С.И. Дорошенко, А.И. Мирза, Т.С. Завьялова

Институт экологии и медицины
Стоматологическая поликлиника Дарницкого р-на г. Киева


Резюме. Предложен профилактический детский несъемный зубной протез, который предупреждает деформации зубного ряда при ранней потере молочных моляров.
Ключевые слова: ранняя потеря зубов, дисфункция жевательного аппарата, нарушение окклюзии, сменный прикус.

ВВЕДЕНИЕ

Ранняя потеря молочных зубов у детей и подростков приводит к нарушениям в зубочелюстном аппарате, которые проявляются дисфункцией всего жевательного аппарата. В литературе приведены данные о том, что раннее удаление молочных зубов влияет на рост костного скелета лица, формирование и развитие зубных и альвеолярных дуг, взаимоотношение между зубами и зубными рядами, элементами височно-нижнечелюстного сустава [1].

Широкая распространенность случаев раннего удаления молочных моляров выявляется на ранних этапах сформированного временного прикуса 3–5-ти лет у 17,6–50 % детей. В период сменного прикуса количество дефектов зубных рядов у детей с ранней потерей молочных моляров возрастает, составляя к 7–8-и годам уже до 50–57 % [2].

Известно, что последствия ранней потери молочных моляров приводят к структурным и функциональным изменениям зубочелюстной системы, которые развиваются за короткое время в связи с ростом детей. По данным С.И. Дорошенко, достаточно одного года, чтобы возникли изменения в окклюзионном соотношении [3].

Эти изменения необратимы и не поддаются саморегуляции, т. к. в патологический процесс вовлекаются все звенья зубочелюстного аппарата [4, 5].

Таким образом, замещение дефекта в целях профилактики деформации зубного ряда у детей при раннем удалении молочных моляров является актуальным вопросом в стоматологии.

Цель исследования – устранение дефектов зубного ряда на ранних этапах формирования зубочелюстного аппарата для профилактики дисфункции жевательного аппарата с помощью предложенного нами профилактического детского несъемного зубного протеза.


МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Своевременное профилактическое протезирование способствует сохранению артикуляционного равновесия и предупреждает развитие патологической окклюзии.

Для возмещения дефектов зубного ряда у детей специалистами применялись различные конструкции: профилактические съемные пластиночные протезы и несъемные аппараты, мостовидные и консольные протезы, протезы-аппараты с ортодонтическими элементами. Первой применила профилактический протез-аппарат Л.В. Ильина-Маркосян. Это был профилактический аппарат, состоящий изопорно-фиксирующей коронки, промежуточной части и распорки с окклюзионной или небной накладкой.

С целью профилактики развития зубочелюстных деформаций при раннем удалении второго молочного моляра В.П. Окушко предложила несъемную распорку с активатором. Изготавливается коронка на шестой зуб и к ней фиксируется распорка-активатор, которая плотно прилегает к первому молочному моляру.

Х.Н. Шамсиев предложил несъемный профилактический аппарат, который состоит из опорной коронки на шестой зуб, промежуточной части с узкой жевательной поверхностью, переходящей в окклюзионную накладку и соединяющейся с мезиально расположенными зубами.

Е.С. Каливраджанян изготовила раздвижные мостовидные протезы со скользящим шарниром. Рекомендовано применять протез для замещения дефекта зубного ряда во фронтальном и боковом сегментах.

Кроме того, Т.В. Шарова применила съемный мостовидный протез с фиксацией на удерживающих, опорных, опорно-удерживающих литых кламмерах. Эти протезы не нашли широкого применения в детской практике, т. к. имеют недостаточную фиксацию, перегружают ткани пародонта, и существует риск проглотить протез. Широко у детей используют частичные съемные протезы, которые с вестибулярной поверхности не покрывают альвеолярного отростка. Дистально протез заканчивается на верхней челюсти за вторыми молочными и первыми постоянными молярами, на нижней челюсти – тоже за последними зубами.

Встречались в литературе и единичные примеры использования имплантатов у детей и подростков с врожденным отсутствием зубов (адентия). Но этот метод не получил широкого внедрения в практику по нескольким причинам, а именно из-за сложности проведения манипуляции, травматизма и высокой стоимости. Кроме того, возможность инфицирования и отторжения имплантатов, недостаточные сроки отдаленных результатов не дают возможности утверждать об эффективности имплантации в детском и подростковом возрасте [6].

В литературе нет единого мнения по поводу плана лечения, выбора конструкции, четких показаний и противопоказаний к замещению дефекта зубного ряда, сроков протезирования. Перспективным направлением развития детской ортопедической стоматологии в Украине является разработка рациональных конструкций зубных протезов для замещения дефектов зубных рядов. Учитывая вышеизложенное, мы разработали и внедрили в практику профилактический детский несъемный зубной протез (патент № 33832 от 18.03.2008 г.), который имеет ряд преимуществ, а именно:
  • он прост в изготовлении;
  • не токсичен;
  • не повышает прикус;
  • не перегружает опорные зубы с несформированным корнем;
  • не препятствует гигиене полости рта;
  • обеспечивает полноценное жевание;
  • жесткая конструкция протеза не позволяет смещаться первым постоянным молярам в трех взаимоперпендикулярных плоскостях.
Предложенный автором профилактический детский несъемный зубной протез имеет опорные элементы в виде ортодонтических колец и припаянную к одному из них промежуточную часть, которая имеет две телескопические трубки. К другому ортодонтическому кольцу припаяны соединительные стержни. Раздвижной механизм припаивается к опорным элементам параллельно оси зуба.

Протез прост в изготовлении. Снимают оттиски челюстей, подбирают ортодонтические кольца на опорные зубы. Затем к одному кольцу (моляру) лазером припаивают подготовленную промежуточную часть с двумя телескопическими трубками по бокам. Ко второму кольцу (премоляру) припаивают подобранные по толщине и длине телескопических элементов металлические стержни. Протез фиксируется на опорных зубах в собранном состоянии на стеклоиономерный цемент.


РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

После применения нашего аппарата на кафедре ортопедической стоматологии и ортодонтии Медицинского института экологии и медицины у семи маленьких пациентов можем подтвердить его эффективность и простоту изготовления. Следует отметить, что срок применения аппарата зависит от возраста пациента, сроков смены и прорезывания зубов. Чем раньше начата профилактика вторичных деформаций, тем лучше результат.


КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Пациент В. 8-и лет обратился с жалобами на дефект зубного ряда, плохое пережевывание пищи. При осмотре выявлен дефект зубного ряда (удален 85-й зуб), по сведениям медицинской карточки, пять месяцев назад с диагнозом обострившийся хронический гранулирующий периодонтит.



ВЫВОДЫ

Использование предложенного нами ортодонтического аппарата предупреждает вторичную деформацию. Он эффективен при раннем удалении как молочных, так и постоянных зубов, а также возможно его применение при адентии вторых постоянных премоляров. Рекомендуется применять в ближайшие дни после экстракции зуба. Разработанный нами аппарат для профилактики вторичных деформаций целесообразно рекомендовать врачам-ортодонтам для практического применения.


ЛИТЕРАТУРА
  1. Акимова М.Я., Бурцев Ю.А., Гебин М.А., Крицкий А.В. Профилактика и лечение после преждевременного удаления молочных моляров // Ортодент-инфо. – 1999. – № 4. – С. 9–13.
  2. Триль С.И. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение включенных дефектов зубных рядов у детей и подростков: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Киев, 1992. – С. 19.
  3. Дорошенко С.И., Триль С.И. Вторичные зубочелюстные деформации у детей и их диагностика // Вопросы ортопедической стоматологии. – 1991. – С. 108–112.
  4. Персин Л.С., Каспарова Т.Ф. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы // Учебное пособие. – М., 1995.
  5. McDonald R.E., Hennon D.K., Avery D.R. Managing Space Problems // In R.E. McDonald. Dentistry for addesceuntand children. – Toronto, 1988. – P. 721–759.
  6. Кулаков О.Б., Матюнин В.В., Пантелеев В.В., Кузнецова В.В., Завьялова Н.Г. Замещение дефектов зубных рядов при первичной адентии с помощью имплантатов из циркония // Ортодонтия. – 1998. – № 2. – С. 36–37.

ПРОФІЛАКТИКА ВТОРИННИХ ДЕФОРМАЦІЙ ПРИ ПЕРЕДЧАСНОМУ ВИДАЛЕННІ ТИМЧАСОВИХ МОЛЯРІВ

С.І. Дорошенко, О.І. Мірза, Т.С. Зав'ялова

Резюме. Запропоновано профілактичний дитячий незнімний зубний протез, якій попереджує деформації зубного ряду при передчасній утраті тимчасових молярів.
Ключові слова: передчасна втрата зубів, дисфункція жувального апарату, порушення оклюзії, змінний прикус.


PROPHYLACTIC SECOND'S DEFORMATION OF DENTAL ROW AT THE EARLY LOSS OF CALF'S TEETH HAVE BEEN OFFERED

S. Doroshenco, A. Mirza, T. Zavyalova

Summary. Prophylactic child's stationary denture, which warns deformation of dental row at the early loss of calf's teeth have been offered.
Key words: premature tooth loss, dysfunction of masticator apparatus; violations of occlusion; removable bite.


         Реклама
    
Опубликовано: 11.11.10 10:40 5892

Читайте в этом разделе:
» Другие статьи раздела Ортодонтия

Самое читаемое из раздела Ортодонтия:
» Обоснование выбора методов лечения скученности зубов, осложненной задержкой прорезывания и ретенцией
» Профилактика вторичных деформаций при преждевременном удалении молочных моляров
» Практика використання ортодонтичних моноблоків у ретенційний період
» Об установке микроимплантатов в процессе ортодонтического лечения
» Компьютерный, морфометрический анализ формы зубных дуг лиц с нормальной природной окклюзией, проживающих на территории Украины

Последнее из раздела Ортодонтия:
» Профилактика вторичных деформаций при преждевременном удалении молочных моляров
» Обоснование выбора методов лечения скученности зубов, осложненной задержкой прорезывания и ретенцией
» Компьютерный, морфометрический анализ формы зубных дуг лиц с нормальной природной окклюзией, проживающих на территории Украины
» Об установке микроимплантатов в процессе ортодонтического лечения
» Практика використання ортодонтичних моноблоків у ретенційний період

¤ Перевести в страницу для печати
¤ Послать ссылку на статью
  Комментарии







Украина сегодня

Современная стоматология и зубное протезирование
Зубное протезирование. Современная стоматология
Зубное протезирование. Современная стоматология
Зубное протезирование. Современная стоматология


Яндекс цитирования Интернет реклама AdverMAN Администрирование и продвижение сайтов
           


Новости Украины. Здоровье. Технологии и наука





Интернет-реклама. Реклама в интернете. | Продвижение сайтов | Раскрутка | Создание сайтов
Промышленность | Строительство | Бизнес | Медицина | Отдых и путешествия, туризм | Новости Украины | Мания | Безопасность


Создание и поддержка сайта – AdverMAN