Современная стоматология и зубное протезирование
Персональные страницы Современная стоматология
О журнале
Современная стоматология
Современная стоматология
О журнале
Зубное протезирование
Современная стоматология
   VIP-страницы
» А.А. Тимофеев
» ROCS

   Разделы журналов
 
  СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Терапевтическая стоматология Терапевтическая стоматология
Пародонтология Пародонтология
Болезни слизистой оболочки полости рта Болезни слизистой оболочки полости рта
Детская стоматология Детская стоматология
Хирургическая стоматология Хирургическая стоматология
Имплантология Имплантология
Ортопедическая стоматология Ортопедическая стоматология
Ортодонтия Ортодонтия
Организация Организация и обучение
О журнале Современная стоматология О журнале
 
  ЗУБНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Клинические аспекты зубного протезирования Клинические аспекты
Дентальные технологии Дентальные технологии
Зуботехническая лаборатория Зуботехническая лаборатория
О журнале Зубное протезирование О журнале
   

   Информация
» Словарь стоматологических терминов

   Архивы
Архив публикаций журнала "Современная стоматология"

 Август, 2006
 Июль, 2006
 Июнь, 2006
 Май, 2006
 Апрель, 2006
 Март, 2006
 Февраль, 2006
 Январь, 2006

 

Терапевтическая эффективность зубных Sensodyne F и Parodontax F на этапах поддерживающей терапии и реабилитации больных генерализованным пародонтитом с сопутствующей гиперестезией дентина

Г.Ф. Белоклицкая, О.В. Копчак

Институт стоматологии НМАПО им. П.Л. Шупика


Резюме. В работе показана целесообразность применения лечебно-профилактических зубных паст Sensodyne F и Parodontax F на этапе реабилитации больных генерализованным пародонтитом с сопутствующей гиперестезией дентина. Регулярное применение этих паст на этапах поддерживающей терапии и реабилитации  (через 3, 6, 9 и 12 месяцев) позволило пролонгировать достигнутый в процессе лечения антисенситивный и противовоспалительный эффект и снизить риск развития рецидивов заболевания.
Ключевые слова: гиперестезия дентина, генерализованный пародонтит, зубная паста Sensodyne F, зубная паста Parodontax F, этапное лечение, поддерживающая терапия, реабилитация.

Неуклонное возрастание численности пациентов с генерализованными заболеваниями пародонта (катаральный гингивит, пародонтит, пародонтальная атрофия, генерализованная рецессия), при которых появляются жалобы на повышенную чувствительность твердых тканей зубов, обусловливает актуальность поиска адекватных методов профилактики и лечения гиперестезии дентина [3, 4, 11, 12, 13].

Разработанный и апробированный нами комплексный подход к лечению сочетанной патологии – заболеваний тканей пародонта с сопутствующей гиперестезией дентина показал свою высокую терапевтическую эффективность [1, 2, 5, 6, 7, 8, 9]. Вместе с тем вопросы адекватного выбора лечебно-профилактических средств гигиены на этапе реабилитации больных с сочетанной патологией до настоящего времени полностью не решены.

В связи с этим цель настоящего исследования – оценка лечебно-профилактической эффективности зубных паст Sensodyne F и Рarodontax F на этапе реабилитации больных генерализованным пародонтитом І, І–ІІ степени с сопутствующей гиперестезией дентина.


МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Под нашим наблюдением находилось 112 пациентов в возрасте от 30 до 68-и лет с диагнозом генерализованный пародонтит (ГП) I, I–II степени, хроническое течение, с сопутствующей гиперестезией дентина (ГД) I, I–II степени.

В соответствии с разработанным алгоритмом диагностико-терапевтических действий (Г.Ф. Белоклицкая, О.В. Копчак, 2006) лечение пациентов проводили в три этапа: I – этап первичного лечения; II – этап поддерживающей терапии; III – этап реабилитации. В зависимости от схемы лечения больные были разделены на две группы: 1-я – основная (58 человек) и 2-я – сравнения (54 человека). Базисная терапия пациентов обеих групп на I этапе включала профессиональную гигиену полости рта, местные противовоспалительные средства, по показаниям – кюретаж. На I этапе в комплексное лечение пациентов 1 и 2-й групп была включена антисенситивная зубная паста Sensodyne F для ежедневной 2-кратной чистки зубов и втирания в гиперчувствительные зоны зубов в сочетании с антисенситивным ополаскивателем Sensodyne. Рекомендована зубная щетка типа Sеnsytive для домашнего пользования. Курс антисенситивного лечения – 30 дней.

На II этапе (поддерживающая терапия – сразу после завершения лечебно-профилактических мероприятий I этапа) больным основной группы для ежедневной 2-кратной чистки зубов рекомендовали лечебно-профилактическую зубную пасту Parodontax F. Длительность II этапа – 30 дней. Причем в первые семь дней применения Parodontax F рекомендовали наносить пасту утром и вечером после чистки зубов в виде аппликаций (15–20 минут) на маргинальную десну. Пациентам группы сравнения на этапе поддерживающей терапии предлагали использовать для ухода за полостью рта любую лечебно-профилактическую зубную пасту, исключая высокоабразивные и отбеливающие зубные пасты.

На III этапе реабилитации (через 3, 6, 9 и 12 месяцев после завершения II этапа) больным основной группы для ежедневной 2-кратной чистки зубов было рекомендовано использовать зубные пасты Sensodyne F (первые 30 дней) и Parodontax F (последующие 60 дней) (ГлаксоСмитКлайн, Великобритания) по схеме, указанной выше. Пациентам группы сравнения на этапе реабилитации предлагали использовать для ухода за полостью рта зубные пасты согласно индивидуальному выбору.

Пародонтальный статус больных оценивали с помощью объективных пародонтальных индексов и функциональных проб, модифицированных в соответствии с рекомендациями Г.Ф. Белоклицкой (1996, 2007). Для диагностики заболеваний пародонта использовали классификацию Г.Ф. Белоклицкой (2007), для диагностики ГД – классификацию Ю.А. Федорова (1997) с нашими дополнениями, уточняющими локализацию гиперестезии твердых тканей (коронковая, цервикальная, корневая, комбинированная). С целью объективизации данных, характеризующих степень тяжести ГД, использовали словесный рейтинг со шкалой, отражающей субъективные болевые ощущения больного в условных единицах (Г.Ф. Белоклицкая, 1996). Отсутствие реакции на раздражение – 0, слабая реакция – 1, умеренная реакция – 2, сильная реакция – 3. Электровозбудимость твердых тканей зубов (ТТЗ) оценивали по общепринятой методике [10].

Обследование больных проведено до и после завершения І (30 день) и ІІ этапов лечения (60 день), а также на III этапе реабилитации – через 3, 6, 9 и 12 месяцев после завершения II этапа.

Статистический анализ проведен с использованием параметрического критерия Стьюдента на основе пакетов программ Microsoft Excel 97, Statistica 5,0.


РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В результате комплексного обследования больных с ГП у подавляющего большинства пациентов (84,82 %) была выявлена цервикальная форма ГД и только в 15,17 % случаев комбинированная форма – цервикально-корневая. У части больных были выявлены жалобы на боли от термических, у части от термических и химических раздражителей, что соответствует ГД І и І–ІІ степени. Наиболее выраженная болевая реакция наблюдалась при воздействии температурных раздражителей (холодовая проба), в среднем до 2,5–3 баллов. Среди химических раздражителей наиболее часто отмечалась болевая реакция на кислое (в среднем до 2,0–2,5 балла), наименее выражена была реакция на сладкое (в среднем до 0,5 балла). При определении электропроводности ТТЗ у пациентов с ГД I–II степени установлен порог электровозбудимости в области гиперчувствительных шеек зубов более низкий (р < 0,05), чем в классической точке (ЭОД 4,8±0,14 мкА в классической точке и 2,24±0,11 мкА в чувствительной зоне).

В результате клинического обследования больных обеих групп в процессе лечения было выявлено, что уже на 5-й день от начала комплексной терапии подавляющее большинство больных не предъявляли жалоб на гиперестезию. Только у одного больного 2-й группы на 3-й день было выявлено усиление гиперестезии, однако на 5–6-й день жалоб уже не было. Практически до завершения І этапа лечения жалобы на гиперестезию у больных обеих групп больше не возобновлялись. Объективное клиническое обследование больных после завершения І этапа лечения показало, что выраженность реакции твердых тканей зубов на термические и химические раздражители (холодовая проба, проба на кислое) в обеих группах снизилась – в 6,0–10,0 раз по сравнению с исходными показателями.

По данным пародонтологического обследования, у больных обеих групп не было выявлено признаков воспаления в тканях пародонта (табл. 1), а также существенно улучшилось гигиеническое состояние полости рта (табл. 2). Кроме того, очевидно, что применение Sensodyne F  у пациентов обеих групп приводит к достоверному (р < 0,05) увеличению пороговой силы тока при электроодонтодиагностике (ЭОД) как в классической точке, так и в области шеек зубов (зона поражения) (показатели ЭОД выросли с 4,8±0,14 мкА до 9,7±0,25 мкА в классической точке и с 2,24±0,11 мкА до 6,4±0,23 мкА в чувствительной зоне).





Целесообразность проведения ІІ этапа поддерживающей терапии была подтверждена достоверным (р < 0,05) снижением индекса РМА и интенсивности кровоточивости, а также существенным улучшением гигиенического состояния полости рта у больных основной группы (см. табл. 1, 2).

У пациентов группы сравнения после завершения ІІ этапа (поддерживающей терапии) также были получены позитивные клинические результаты (см. табл. 1, 2). Только в одном случае у больного возобновились жалобы на боли в ТТЗ от температурных раздражителей, но менее интенсивные, чем до лечения (1,5 против 2,5 балла соответственно).

Однако при сравнении клинических результатов, полученных после проведения этапа поддерживающей терапии, оказалось, что терапевтический эффект был более выражен у больных основной группы. На это указывают достоверно более низкие значения величины индекса РМА, интенсивности кровоточивости, а также отрицательная проба Шиллера-Писарева (см. табл. 1). Кроме того, у больных основной группы индексы гигиены – Грина-Вермильона и О'Лири были достоверно ниже, чем в группе сравнения (см. табл. 2), что также свидетельствует о более высоком уровне гигиены у этих больных.

Анализ результатов, полученных в разные сроки проведения этапа реабилитации, показал, что у больных основной группы не было рецидивов ГД. В то же время у больных группы сравнения жалобы на ГД появились через три месяца в 3,7 %, через 6 месяцев – в 11,11 %, через 9 месяцев – в 14,81 %, через 12 месяцев – в 16,67 % случаев. При этом через 9 и 12 месяцев интенсивность ГД возрастала до І–ІІ степени у 40–50 % больных.

У больных основной группы на этапе реабилитации средние показатели индекса РМА, пробы Шиллера-Писарева, кровоточивости были достоверно (р < 0,05) ниже, чем в группе сравнения (см. табл. 1). Индексы гигиены – Грина-Вермильона, Турески и О'Лири в основной группе были также достоверно (р < 0,05) ниже, чем в группе сравнения (см. табл. 2). Кроме того, у пациентов группы сравнения на этапе реабилитации было выявлено достоверное (р < 0,05) увеличение объективных пародонтальных индексов и индексов гигиены по сравнению с результатами, достигнутыми после І этапа лечения (см. табл. 1, 2), что свидетельствует об обострении в течении ГП у части больных через 6 и 12 месяцев.

Таким образом, обследование больных обеих групп в разные сроки проведения ІІІ этапа (реабилитации) показало наиболее высокий терапевтический результат в основной группе. Так, у больных основной группы на протяжении четырех сроков обследования в периоде реабилитации был выявлен стабильно высокий антисенситивный и противовоспалительный эффект, а также выраженное антибляшечное и антикалькулезное действие апробируемых средств гигиены для полости рта (см. табл. 1, 2).


ВЫВОДЫ
  1. Проведенные исследования подчеркивают приоритетность использования на І этапе лечения гиперестезии дентина, сопутствующей генерализованному пародонтиту, антисенситивной зубной пасты Sensodyne F.
  2. На ІІ этапе (поддерживающая терапия) больным с гиперестезией дентина, сопутствующей генерализованному пародонтиту, целесообразно заменять антисенситивную зубную пасту Sensodyne F лечебно-профилактической зубнуой пастой Parodontax F, которая благодаря выраженному противовоспалительному, антибляшечному и антибактериальному действию обусловливает пролонгирование терапевтического эффекта, достигнутого на І этапе.
  3. На ІІІ этапе реабилитации больных генерализованным пародонтитом с сопутствующей гиперестезией дентина целесообразно использовать комбинацию зубных паст Sensodyne F и Parodontax F по предложенным схемам в сроки 3, 6, 9 и 12 месяцев, что практически полностью купирует проявления гиперестезии дентина.
  4. Для достижения стойкого, пролонгированного эффекта при лечении гиперестезии дентина, сопутствующей генерализованному пародонтиту, необходим комплексный подход, предусматривающий этапность лечения с длительным применением среди средств индивидуальной гигиены не только зубной пасты с антисенситивным механизмом действия (Sensodyne F), но и зубной пасты с выраженным пародонтотропным механизмом действия (Parodontax F).

ЛИТЕРАТУРА
  1. Белоклицкая Г.Ф. Клинико-патогенетическое обоснование дифференцированной патогенетической фармакотерапии генерализованного пародонта: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – К., 1996. – 32 с.
  2. Белоклицкая Г.Ф. Возможность устранения цервикальной гиперестезии при использовании зубной пасты Sensodyne F // Современная стоматология. – 2002. – № 4. – С. 31–34.
  3. Білоклицька Г.Ф., Копчак О.В. Клінічні особливості гіперестезії дентину в пацієнтів із захворюваннями пародонта // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. – 2003. – Вип. 14. – Кн. 2. – С. 453–455.
  4. Белоклицкая Г.Ф., Пахомова В.А., Протункевич О.О., Копчак О.В. Влияние зубной пасты Sensodyne F на содержание макро- и микроэлементов в ротовой жидкости больных генерализованным пародонтитом с синдромом цервикальной гиперестезии // Современная стоматология. – 2003. – № 2. – С. 53–57.
  5. Белоклицкая Г.Ф., Копчак О.В., Пахомова В.А., Уманская О.М. Изучение механизма действия зубной пасты Sensodyne F при лечении гиперестезии дентина у пациентов с заболеваниями пародонта // Современная стоматология. – 2004. – № 1. – С. 52–55.
  6. Белоклицкая Г.Ф., Горбань Я.С. Влияние зубной пасты «Пародонтакс с фтором» на ткани пародонта и функциональную активность клеток буккального эпителия // Современная стоматология. – 2005. – № 2. – С. 71–74.
  7. Белоклицкая Г.Ф., Копчак О.В. О механизмах развития цервикальной гиперестезии и возможных путях ее устранения // Современная стоматология. – 2006. – № 1. – С. 65–69.
  8. Білоклицька Г.Ф., Копчак О.В. Клинико-лабораторное обоснование алгоритма диагностических и лечебных действий при цервикальной гиперестезии, сопутствующей заболеваниям тканей пародонта // Современная стоматология. – 2006. – № 3. – С. 43–47.
  9. Білоклицька Г.Ф., Копчак О.В. Дифференцированные схемы лечения гиперестезии дентина при заболеваниях тканей пародонта // Современная стоматология. – 2007. – № 3. – С. 65–67.
  10. Рубин Л.Р. Электроодонтодиагностика. – М.: Медицина, 1976. – 136 с.
  11. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов. Новые данные о распространенности, клинике и особенностях лечения некариозных поражений зубов // Новое в стоматологии. – 1997. – № 10 (специальный выпуск). – 145 с.
  12. Addy M. Dentine hypersensitivity: new perspectives on an old problem // International dentin J. – 2002. – Vol. 5. – P. 367–375.
  13. Drisko C.H. Dentine hypersensitivity – dental hygiene and periodontal considerations // International dentin J. – 2002. – Vol. 5. – P. 385–393.

ТЕРАПЕВТИЧНА ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗУБНИХ ПАСТ SENSODYNE F І РARODONTAX F НА ЕТАПАХ ПОДТРИМУЮЧОЇ ТЕРАПІЇ ТА РЕАБІЛІТАЦІЇ ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛІЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ ІЗ СУПУТНЬОЮ ГІПЕРЕСТЕЗІЄЮ ДЕНТИНУ

Г.Ф. Білоклицька, О.В. Копчак

Резюме. У роботі показана доцільність застосування лікувально-профілактичних зубних паст Sensodyne F і Parodontax F на етапі реабілітації хворих на генералізований пародонтит із супутньою гіперестезією дентину. Регулярне застосування цих паст на етапах підтримуючої терапії  та реабілітації  (через 3, 6, 9 і 12 місяців) дозволило пролонгувати досягнутий у процесі лікування антисенситивний і протизапальний ефект і знизити  ризик  розвитку  рецидивів захворювання.
Ключові слова: гіперестезія дентину, генералізований пародонтит, зубна паста Sensodyne F, зубна паста Parodontax F, етапне лікування, підтримуюча терапія, реабілітація.


THERAPEUTIC EFFICACY OF THE  SENSODYNE F  AND  РARODONTAX F  TOOTHPASTES AT SUPPORTIVE THERAPY STAGES IN REHABILITATION OF THE PATIENTS WITH GENERALIZED PERIODONTITIS AND DENTINE HYPERSENSITIVITY

G. Biloklytska, O. Kopchak

Summary. In present study the efficacy of  Sensodyne F  and  Parodontax F  usage for rehabilitation of the patients with generalized periodontitis and dentine hypersensitivity was proved. The regular usage of these toothpastes at supportive therapy stages (after 3, 6, 9 and 12 months) prolonged the desensitizing and anti-inflammatory effects, achieved during treatment process, as well as reduced the risk of disease recurrences.
Key words: dentine hypersensitivity, generalized periodontitis, tooth-paste Sensodyne F, Parodontax F tooth-paste, treatment stages, supportive therapy, rehabilitation.


         Реклама
    
Опубликовано: 7.10.10 11:31 5579

Читайте в этом разделе:
» Другие статьи раздела Пародонтология

Самое читаемое из раздела Пародонтология:
» Современный взгляд на классификации болезней пародонта
» Значение средств индивидуальной гигиены полости рта на этапе первичного пародонтологического лечения больных генерализованным пародонтитом
» Терапевтическая эффективность зубных Sensodyne F и Parodontax F на этапах поддерживающей терапии и реабилитации больных генерализованным пародонтитом с сопутствующей гиперестезией дентина
» Клинико-микробиологическая оценка эффективности зубной пасты Пародонтакс Классик и ополаскивателя Корсодил на этапе проведения этиологического лечения больных генерализованным пародонтитом (фаза I)
» Клинико-лабораторная оценка эффективности препарата «Витафтор» в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом
» Планування лікувально-профілактичної допомоги хворим на генералізований пародонтит на основі оцінки ризику ураження пародонту
» Обоснование и выбор методов гипосенсибилизирующей терапии на этапах хирургического лечения генерализованного пародонтита
» Дифференцированные схемы лечения гиперестезии дентина при заболеваниях тканей пародонта

Последнее из раздела Пародонтология:
» Клинико-лабораторная оценка эффективности препарата «Витафтор» в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом
» Терапевтическая эффективность зубных Sensodyne F и Parodontax F на этапах поддерживающей терапии и реабилитации больных генерализованным пародонтитом с сопутствующей гиперестезией дентина
» Планування лікувально-профілактичної допомоги хворим на генералізований пародонтит на основі оцінки ризику ураження пародонту
» Клинико-микробиологическая оценка эффективности зубной пасты Пародонтакс Классик и ополаскивателя Корсодил на этапе проведения этиологического лечения больных генерализованным пародонтитом (фаза I)
» Значение средств индивидуальной гигиены полости рта на этапе первичного пародонтологического лечения больных генерализованным пародонтитом
» Обоснование и выбор методов гипосенсибилизирующей терапии на этапах хирургического лечения генерализованного пародонтита
» Современный взгляд на классификации болезней пародонта
» Дифференцированные схемы лечения гиперестезии дентина при заболеваниях тканей пародонта

¤ Перевести в страницу для печати
¤ Послать ссылку на статью
  Комментарии







Украина сегодня

Современная стоматология и зубное протезирование
Зубное протезирование. Современная стоматология
Зубное протезирование. Современная стоматология
Зубное протезирование. Современная стоматология


Яндекс цитирования Интернет реклама AdverMAN Администрирование и продвижение сайтов
           


Новости Украины. Здоровье. Технологии и наука





Интернет-реклама. Реклама в интернете. | Продвижение сайтов | Раскрутка | Создание сайтов
Промышленность | Строительство | Бизнес | Медицина | Отдых и путешествия, туризм | Новости Украины | Мания | Безопасность


Создание и поддержка сайта – AdverMAN