Современная стоматология и зубное протезирование
Персональные страницы Современная стоматология
О журнале
Современная стоматология
Современная стоматология
О журнале
Зубное протезирование
Современная стоматология
   VIP-страницы
» А.А. Тимофеев
» ROCS

   Разделы журналов
 
  СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Терапевтическая стоматология Терапевтическая стоматология
Пародонтология Пародонтология
Болезни слизистой оболочки полости рта Болезни слизистой оболочки полости рта
Детская стоматология Детская стоматология
Хирургическая стоматология Хирургическая стоматология
Имплантология Имплантология
Ортопедическая стоматология Ортопедическая стоматология
Ортодонтия Ортодонтия
Организация Организация и обучение
О журнале Современная стоматология О журнале
 
  ЗУБНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Клинические аспекты зубного протезирования Клинические аспекты
Дентальные технологии Дентальные технологии
Зуботехническая лаборатория Зуботехническая лаборатория
О журнале Зубное протезирование О журнале
   

   Информация
» Словарь стоматологических терминов

   Архивы
Архив публикаций журнала "Современная стоматология"

 Август, 2006
 Июль, 2006
 Июнь, 2006
 Май, 2006
 Апрель, 2006
 Март, 2006
 Февраль, 2006
 Январь, 2006

 

Клинико-микробиологическая оценка эффективности зубной пасты Пародонтакс Классик и ополаскивателя Корсодил на этапе проведения этиологического лечения больных генерализованным пародонтитом (фаза I)

Г.Ф. Белоклицкая, Я.С. Горбань

Институт стоматологии НМАПО им. П.Л. Шупика


Резюме. В статье приведены результаты клинико-микробиологического обследования больных генерализованным пародонтитом I–II степени, полученные в динамике этиологического лечения, проведенного по 4-м схемам. Установлена наиболее высокая терапевтическая эффективность при использовании комбинированного УЗ-скейлинга на фоне индивидуального ухода за полостью рта с применением зубной пасты Пародонтакс Классик и ополаскивателя Корсодил.
Ключевые слова: генерализованный пародонтит, УЗ-скейлинг, «Vector»-система, зубная паста Пародонтакс Классик, ополаскиватель Корсодил, микрофлора пародонтального кармана.

Основой фазы I при лечении генерализованного пародонтита (ГП) является устранение локальных факторов риска развития заболевания, среди которых ведущее место занимает удаление биопленки, над- и поддесневых минерализованных зубных отложений (ЗО). Связано это с тем, что именно пародонтопатогенные бактерии продуцируют некротизирующие ферменты (коллагеназу, эластазу, фибринолизин, гиалуронидазу и др.), экзотоксины, которые приводят к нарушению целостности эпителиальных тканей, что играет основополагающую роль в генезе пародонтита [10, 26]. Значительная часть пародонтопатогенов сконцентрирована в зубном налете (ЗН). Известно, что 70 % в нем составляют стрептококки, 15 % вейлонеллы и нейсерии, небольшую часть – дифтероиды, стафилококки, фузобактерии, актиномицеты и дрожжеподобные грибы [16, 20]. Бактериальный состав пародонтального кармана (ПК) отличается разнообразием и включает факультативные кокки, лактобактерии, облигатные анаэробы, фузобактерии, простейшие и грибы рода Candida [12, 21]. Однако ведущая роль в развитии пародонтита, согласно данным многих авторов [25, 27], принадлежит микробным ассоциациям, которые образуют грамотрицательные анаэробные микроорганизмы. К числу «маркерных» микроорганизмов, входящих, согласно систематике S.S. Socransky, A.D. Haffajee (1998), в так называемый «красный» комплекс, относятся Bacteroides forsythus, Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis, которые выделяют из ПК при наиболее тяжелом течении ГП [29]. Основу следующего по значимости «оранжевого» комплекса составляют Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens, Prevotella micros, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium periodonticum [29]. При этом целый ряд выполненных исследований указывает на существенную вариабельность бактериального состава пародонтального кармана в зависимости от стадии развития и степени тяжести ГП [7, 13]. Между тем, газовый состав пародонтального кармана [28], близкий к анаэробному в связи с низким уровнем парциального давления кислорода (до 2 %) в ПК, изначально благоприятствует развитию наиболее патогенных – анаэробных видов микроорганизмов, количество которых в ПК в 1000 раз больше количества аналогичных микробов в слюне.

Таким образом, совершенно очевидно, что нарушение микробиоценоза ПК играет ведущую роль в этиологии и патогенезе ГП.

Для удаления ЗН, биопленки, над- и поддесневых ЗО широко используются как инструментальные, так и аппаратные методы, среди которых большое распространение приобрели ультразвуковые аппараты, позволяющие эффективно и безболезненно проводить над- и поддесневые скейлинги. В последние годы появился новый аппарат, позволяющий атравматично удалять не только ЗН, биопленку и зубные отложения, но и грануляции в пародонтальном кармане – «Vector»-система (DURR DENTAL, Германия) [9].

При лечении с использованием этой системы удается очистить от ЗБ и зубного камня не только зубы и поверхности корней, но и такие труднодоступные зоны, как разрушенные фуркации, внутренние костные полости. Сверхмелкие частицы гидроксиапатита (10 mm), входящие в состав жидкости для полировки (входит в комплект «Vector»), не только улучшают качество полирования, но и профилактируют возможное появление гиперестезии. Возможность одновременного удаления из ПК патологических грануляций расширяет функции прибора и показания к его применению [4, 9].

Наряду с механическими способами удаления ЗБ и ЗО, одной из активных составляющих этиологического лечения (фаза I) должен стать гигиенический уход за полостью рта. Вместе с тем известные мнения о необходимости целенаправленной гигиены, выборе специфической зубной пасты и ополаскивателя для полости рта на этапе проведения УЗ-скейлинга до настоящего времени остаются достаточно противоречивыми.

Цель исследования – изучить эффективность этиотропных средств индивидуальной гигиены полости рта (зубная паста Пародонтакс Классик, ополаскиватель Корсодил) во время проведения УЗ-скейлинга у больных с обострившимся течением генерализованного пародонтита I–II степени на основании изменения пародонтологического статуса и бактериального спектра ПК.


МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Под наблюдением находились 54 больных генерализованным пародонтитом (ГП) I–II степени в возрасте от 22-х до 55-ти лет. Пародонтальный статус со степенью активности патологического процесса в тканях пародонта оценивали на основании рекомендаций Г.Ф. Белоклицкой (1996) [1]. Потерю эпителиального прикрепления (ПЭП), глубину пародонтального кармана (ПК), интенсивность кровоточивости десен и гноевыделение из ПК, определяли с помощью автоматизированной диагностической системы «Флорида Проуб». Индекс РМА рассчитывали в процентах. О гигиеническом состоянии полости рта судили по индексам Грина-Вермильона, Турески и О'Лири. Диагноз поставлен в соответствии с классификацией Н.Ф. Данилевского с дополнениями Г.Ф. Белоклицкой (2007) [6].

Для оценки эффективности этиологического лечения (фаза I) по случайному признаку больные были распределены на четыре группы, сопоставимые по возрасту и полу. Лечение больных четырех групп было проведено по четырем схемам. У больных 1-ой группы удаление ЗН, ЗБ, над- и поддесневых ЗО проводили УЗ-скейлером (1 схема), 2-й группы – «Vector»-системой (2 схема); у больных 3-й и 4-й групп были использованы комбинации УЗ-скейлера и обработка ПК системой «Vector» (третья и четвертая схемы соответственно).

В дальнейшем у больных ГП 1-й группы был свободный гигиенический режим, больным ГП 2–4-й групп было предложено, начиная с первого сеанса лечения обязательно проводить индивидуальную гигиену полости рта. При этом больные 2-й группы могли использовать любую зубную пасту («Х») по желанию. Больным 3-й и 4-й групп в качестве зубной пасты было рекомендовано применять только Пародонтакс Классик, а в 4-й группе – дополнительно проводить 2-разовое полоскание полости рта Корсодилом на протяжении 21-го дня (четвертая схема).

Зубные пасты «Х» (2-я группа) и Пародонтакс Классик (3-я и 4-я группы) были рекомендованы к 2-кратному (утром и вечером после приема пищи) ежедневному использованию на протяжении 30-ти дней. Ополаскиватель Корсодил больным 4-й группы рекомендовали использовать для полоскания полости рта в течение 60-ти секунд дважды в день (утром и вечером) после приема пищи на протяжении 21-го дня.

Все больные дали письменное информационное согласие на проведение лечения по указанным схемам в соответствии с требованиями комиссии по биоэтике НМАПО им. П.Л. Шупика.

Для проведения микробиологических исследований в ПК вводили на 10 секунд бумажный штифт, затем помещали его в пробирку со стерильной транспортной средой.

В лаборатории проводили посевы на ряд селективных питательных сред и готовили нативные мазки – неокрашенные и окрашенные по Грамму.

Из материала готовили ряд десятикратных разведений до 10ю на 0,1 % агаризированном редуцированном буфере, который дает равномерное распределение микробных клеток во взвеси и удлиняет срок жизни анаэробных бактерий. Далее петлей диаметром 2 мм (объем жидкости 0,005 мл) производили высев из нужных разведений на 1/4 часть чашки Петри с плотной питательной средой. Для выявления аэробных и факультативно-анаэробных бактерий использовали питательный агар с 5 % дефибринированной крови с инкубацией при 37°С в течение 1–2 суток. В тех же условиях инкубировали посевы на желточно-солевом агаре (ЖСА) для выявления S. aureus, на среде Эндо – для выявления представителей неферментирующих грамотрицательных бактерий.

Идентификацию выделенных чистых культур проводили по ряду видовых признаков: морфологических, тинкториальных, культуральных.

Учет результата вели по последнему разведению, в котором получен рост подсчитываемых колоний.

Комплексное обследование больных было проведено до лечения и на 30-й день от начала лечения.

Статистическую обработку полученных результатов проводили по методу Стьюдента.


РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При первичном обращении у больных ГП были выявлены жалобы на кровоточивость десен, периодически усиливающиеся боли в деснах, неприятный запах изо рта, извращение вкуса, у некоторых больных – подвижность зубов при откусывании и пережевывании твердой пищи.

При объективном пародонтологическом обследовании определены: индекс РМА в пределах 48,55±1,41 %, воспалительный процесс носит генерализованный характер, средней интенсивности (кровоточивость – 1,89±0,05, характер экссудата – серозно-гнойный, гнойный – 1,72±0,05).

Средняя глубина ПК – 4,65±0,23 мм, ПЭП – от 3,5 до 4,5 мм, патологическая подвижность – I–II степень.

При оценке гигиенического статуса у большинства больных была выявлена умеренная распространенность мягкого ЗН (преимущественно оральные поверхности 18-16, 26-28, 36-38, 46-48, 33-43) с высокой распространенностью ЗБ с разной площадью покрытия коронки зуба практически в области всех поверхностей (вестибулярной, оральной, двух аппроксимальных). Особо следует подчеркнуть обильность минерализованных зубных отложений, которые были выявлены как над маргинальной десной, так и на разных поверхностях корня в глубине ПК. При подсчете средних величин гигиенических индексов были определены: индекс Турески – 1,12±0,16; индекс Грина-Вермильона – 2,06±0,31; индекс О'Лири – 2,06±0,31.

Следовательно, в целом уровень гигиенического состояния полости рта у больных ГП был квалифицирован как неудовлетворительный, а у некоторых – плохой.

На следующем этапе у больных ГП I–II степени была проведена I фаза лечебных вмешательств – этиологическая терапия, основной целью которой является снижение количества пародонтопатогенов в полости рта.

В этой связи больным была проведена полная терапевтическая и хирургическая санация полости рта. Все больные были мотивированы и обучены индивидуальному гигиеническому уходу за полостью рта (с постоянным врачебным контролем на протяжении всего срока наблюдения). Далее в зависимости от схемы местного лечения, основой которого явился ультразвуковой над- и поддесневой скейлинг, больные были распределены на четыре группы (см. «Материалы и методы»).

При объективном пародонтологическом обследовании больных, проведенном через один месяц от начала лечения, оказалось, что наиболее выраженный противовоспалительный эффект был получен у больных 2–4-й групп (табл. 1). При этом активность противовоспалительного действия прогрессивно нарастала от 2-й к 4-й группе: редукция индекса РМА от 52,76 до 84,88 %, редукция интенсивности кровоточивости – от 50 до 72 %, редукция гноевыделения из ПК – от 53,8 до 94,55 % (практически полного устранения).



Оценка гигиенического состояния полости рта больных ГП показала одинаково высокий результат в отношении устранения над- и поддесневых минерализованных зубных отложений (табл. 2). Однако эффективность очищающего действия в отношении ЗН и ЗБ была более высокой при использовании 2–4-й схем лечения (см. табл. 2), что следовало из повышения эффективности очищающего действия по отношению: к ЗН – от 32 до 65 %, к ЗБ – от 31 до 56 %.



Следовательно, наиболее высокая противовоспалительная активность и наиболее высокий очищающий эффект были получены при использовании 4-й схемы местного лечения.

При микробиологическом исследовании содержимого пародонтальных карманов у больных генерализованным пародонтитом до начала лечения было выявлено нарушение микробиоценоза ПК с возрастанием количества пародонтопатогенных (анаэробных, факультативно-анаэробных, облигатно-анаэробных) микроорганизмов, а также патогенных и условно-патогенных видов стрептококков и стафилококков при полном отсутствии лактобактерий (рис. 1).



На 30-й день обследования анализ результатов микробиологического исследования содержимого ПК у больных ГП показал, что достоверное (р < 0,05–0,01) снижение степени микробной обсемененности разными видами микроорганизмов было выявлено при использовании 2, 3 и 4-й схем. Наиболее существенное снижение содержания патогенных и условно-патогенных видов микроорганизмов с восстановлением лактобактерий было выявлено только при использовании 3 и 4-я схемы (рис. 2). При этом качественные и количественные показатели бактериальной обсемененности ПК при использовании 4-й схемы были лучше, чем при третьей схеме (см. рис. 2).



При оценке эффективности четырех схем местного лечения, по совокупности клинических и микробиологических данных (табл. 4), была установлена наиболее высокая успешность при использовании 4-й схемы с достижением высокой клинической эффективности и благоприятным изменениям бактериального спектра ПК у 75 % больных.





Полученные данные позволяют сделать вывод, что на этапе проведения этиологического лечения (фаза I) наиболее эффективным является комбинированный УЗ-скейлинг, который обязательно должен быть дополнен качественным гигиеническим уходом за полостью рта, основанном на применении сочетания этиотропных средств гигиены – зубной пасты Пародонтакс Классик и ополаскивателя для полости рта Корсодил.

Зубная паста Пародонтакс Классик, основу которой составляют растительные компоненты (экстракты пяти лекарственных трав) с выраженными антибактериальными и противовоспалительными свойствами в комплексе с Корсодилом – ополаскивателем на основе 0,2 % раствора хлоргексидина биглюконата, потенцируют действие друг друга, что обуславливает достижение наиболее высокого терапевтического эффекта при их сочетанном применении во время проведения комбинированного УЗ-скейлинга.

Учитывая результаты микробиологического исследования содержимого пародонтальных карманов, очевидно, что апробированная схема применения ополаскивателя Корсодил на протяжении 21-го дня и зубной пасты Пародонтакс Классик – 30 дней, во время проведения этиологического лечения (фаза I) больных генерализованным пародонтитом I–II степени с обострившимся течением, является оптимальной.    


ЛИТЕРАТУРА
  1. Белоклицкая Г.Ф. Клинико-патогенетическое обоснование дифференцированной фармакотерапии генерализованного пародонтита (клинико-лабораторные исследования): Автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.01.22 / Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца. – К., 1996. – 32 с.
  2. Белоклицкая Г.Ф., Саливон В.П. Использование лечебно-профилактической зубной пасты  «Пародонтакс-Ф» на этапе реабилитации больных генерализованным пародонтитом // Современная стоматология. – 2005. – № 3. – С. 32–37.
  3. Белоклицкая Г.Ф., Горбань Я.С. Влияние зубной пасты «Пародонтакс-Ф» на ткани пародонта и функциональную активность клеток буккального эпителия // Современная стоматология. – 2005. – № 2. – С. 71–74.
  4. Белоклицкая Г.Ф., Горбань Я.С., Скиба О.И. Клиническая эффективность применения системы «Вектор» в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом I–II степени // Современная стоматология. – 2008. – № 1. – С. 53–56.
  5. Белоклицкая Г.Ф., Горбань Я.С., Погребняк А.В. Ефективність застосування ополіскувача «Корсодил» при хронічному катаральному гінгівіті легкого ступеня // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика, вип. 14, кн. 2. – Київ, 2005. – С. 414–419.
  6. Белоклицкая Г.Ф. Современный взгляд на классификации болезней пародонта // Современная стоматология. – 2007. – № 3. – С. 59–64.
  7. Безрукова И.В. Новые методы лечения воспалительных заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. – 2001. – № 4 (94). – С. 55–57.
  8. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Агрессивные формы пародонтита. Руководство для врачей, «ООО Мед. информ. агентство». – 2002. – 127 с.
  9. Браун А., Краузе Ф., Хан Г., Фретцен М. Применение ультразвукового аппарата Vector при лечении пародонтита // Клиническая стоматология. – 2001. – № 3. – С. 62–65.
  10. Бекметов З.М. Зубные отложения и совершенствование способов их профилактики и удаления: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Ташкент. – 2003. – 14 с.
  11. Грудянов А.И., Овчинникова В.В. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. – М: МИА. – 2007. – 80 с.
  12. Дунязина Т.М. Значение исследования «маркерных» микроорганизмов зубной бляшки на пародонтологическом приеме // Институт стоматологии. – 2001. – № 3. – С. 7–8.
  13. Загнат В.Ф. Изучение связи признаков воспаления пародонта с изменениями микробного содержимого пародонтального кармана по данным микроскопии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – 1992. – 18 с.
  14. Зубачик В.М. Маркерный и прогностический тест на фосфолипазу А2 при воспалительных заболеваниях пародонта // Стоматология. – 2000. – № 3. – С. 9–11.
  15. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А., Козичева Т.А. Влияние зубной пасты и эликсира «Пародонтакс» на состояние тканей пародонта // Пародонтология. – 2000. – № 3. – С. 24–27.
  16. Морозова Л.В., Пожарицкая М.М., Мельничук Г.М. Особенности микроэкологии полости рта, пародонтального кармана при хроническом генерализованном пародонтите / Матер. науч. сессии ЦНИИС, посв. 35-летию института. – М. – 1998. – С. 151–154.
  17. Николаева Е.Н., Царев В.Н., Щербо С.Н. и др. Применение новой тест-системы, основанной на полимеризационной цепной реакции в пародонтологии // Клин. стоматология. – 2004. – № 4. – С. 63–67.
  18. Нурузова З.А. Современные возбудители гнойно-септических и гнойно-воспалительных заболеваний и их биологические свойства // Инфекция, иммунитет и фармакология. – 2004. – № 1. – С. 28–30.
  19. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Ермаева С.С., Акулович А.В. Клинико-микробиологическое исследование лечебно-профилактической пасты Parodontax-F // Пародонтология. – 2006. – № 3. – С. 24–27.
  20. Широбоков В.П., Борисенко А.В. и соавт. Бактериологический спектр содержимого пародонтальных карманов у больных генерализованным пародонтитом // Современная стоматология. – 2003. – № 2. – С. 29–32.
  21. Юдина Н.А., Гудкова Е.И. Изучение состава микрофлоры полости рта пациентов с заболеваниями периодонта (пародонта) // Галицький лікарський вісник. – 2005. – Т. 12, № 1, частина 1. – С. 106–109.
  22. Улитовский С.Б. Роль гигиены полости рта в развитии заболеваний пародонта // Пародонтология. – 2000. – № 3. – С. 21–23.
  23. Олесова В.Н., Кузьминых О.М. Сравнение результатов обследования пародонта, полученных мануальным (инструментальным) и автоматизированным методами // Пародонтология. – 2004. – № 2. – С. 21–23.
  24. Gentler R.H., Pabst K.M. Low neutrophil-primiring activity of LPS from Fusobacterium nucleatum // J. Dent. Res. – 2000. – Vol. 79. – Special Issue. – P. 231.
  25. He T., Hayashi H., Yamamoto M., Ishikawy I. Genotypic characterization of Actinobacillus actinomycetemcomitans isolated from periodontitis patients by arbitral primed polymerase chain reaction // J. Periodontol. – 1998. – Vol. 69. – N 1. – P. 69–75.
  26. Michel J., Gonzales J.R., Herman J., Meyle J. К вопросу о роли местных и общих факторов в этиологии и патогенезе болезней пародонта // Новое в стоматологии. – 2001. – Вып. 98. – № 8. – С. 53–56.
  27. Metraux G.R., Guaber G.A., Garaf H. Oxygen tension (pO2) in untreated human periodontol pokiest // J. Periodontol. – 1989. – Vol. 55. – P. 516–521.
  28. Tenner A., Maiden M. G., Macuch P.J. Microbial of health, gingivitis, and initial periodontitis // J. Clin. Periodontol. – 1998. – N 2. – P. 85–98.
  29. Socransky S.S., Haffajee A.D., Cugini M.A., Smith C. Microbial complexes in subgingival plaque // J. Clin. Periodontol. – 1998. – Vol. 25. – N 2. – P. 134–144.

КЛІНІКО-МІКРОБІОЛОГІЧНА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ЗУБНОЇ ПАСТИ ПАРОДОНТАКС КЛАСИК ТА ОПОЛІСКУВАЧА КОРСОДИЛ НА ЕТАПІ ПРОВЕДЕННЯ ЕТІОЛОГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛІЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ (ФАЗА I)

Г.Ф. Білоклицька, Я.С. Горбань

Резюме. У статті наведені результати клініко-мікробіологічного обстеження хворих на генералізований пародонтит I–II ступеня, отримані в динаміці під час етіологічного лікування, яке проводили за чотирма схемами. Установлена найбільш висока терапевтична ефективність при використанні комбінованого УЗ-скейлінга на фоні індивідуального догляду за порожниною рота з використанням зубної пасти Пародонтакс Класик та ополіскувача Корсодил.
Ключові слова: генералізований пародонтит, УЗ-скейлінг, «Vector»-система, зубна паста Пародонтакс Класик, ополіскувач Корсодил, мікрофлора пародонтальної кишені.


The Clinico-microbiological estimation of efficiency of a tooth-paste Parodontax classic and mouthwash Corsodyl on the period of etiological treatment stage of patients with generalized periodontium (phase I)

G. Beloklitska, J.Gorban'

Summary. In the article are shown the results of Clinico-microbiological patient examinations with generalized periodontium of I–II degrees, received in dynamics of etiological treatment, spent by 4th schemes. The highest therapeutic efficiency is established at use of combined US-scaling against individual care of an oral cavity with tooth-paste Parodontax Classic and mouthwash Corsodyl application.
Key words: generalized periodontium, US-scaling, «Vector»-system, tooth-paste Parodontax Classic, mouthwash Corsodyl, microflora of periodontal pocket.


         Реклама
    
Опубликовано: 16.8.10 12:22 5441

Читайте в этом разделе:
» Другие статьи раздела Пародонтология

Самое читаемое из раздела Пародонтология:
» Современный взгляд на классификации болезней пародонта
» Значение средств индивидуальной гигиены полости рта на этапе первичного пародонтологического лечения больных генерализованным пародонтитом
» Терапевтическая эффективность зубных Sensodyne F и Parodontax F на этапах поддерживающей терапии и реабилитации больных генерализованным пародонтитом с сопутствующей гиперестезией дентина
» Клинико-микробиологическая оценка эффективности зубной пасты Пародонтакс Классик и ополаскивателя Корсодил на этапе проведения этиологического лечения больных генерализованным пародонтитом (фаза I)
» Клинико-лабораторная оценка эффективности препарата «Витафтор» в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом
» Планування лікувально-профілактичної допомоги хворим на генералізований пародонтит на основі оцінки ризику ураження пародонту
» Обоснование и выбор методов гипосенсибилизирующей терапии на этапах хирургического лечения генерализованного пародонтита
» Дифференцированные схемы лечения гиперестезии дентина при заболеваниях тканей пародонта

Последнее из раздела Пародонтология:
» Клинико-лабораторная оценка эффективности препарата «Витафтор» в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом
» Терапевтическая эффективность зубных Sensodyne F и Parodontax F на этапах поддерживающей терапии и реабилитации больных генерализованным пародонтитом с сопутствующей гиперестезией дентина
» Планування лікувально-профілактичної допомоги хворим на генералізований пародонтит на основі оцінки ризику ураження пародонту
» Клинико-микробиологическая оценка эффективности зубной пасты Пародонтакс Классик и ополаскивателя Корсодил на этапе проведения этиологического лечения больных генерализованным пародонтитом (фаза I)
» Значение средств индивидуальной гигиены полости рта на этапе первичного пародонтологического лечения больных генерализованным пародонтитом
» Обоснование и выбор методов гипосенсибилизирующей терапии на этапах хирургического лечения генерализованного пародонтита
» Современный взгляд на классификации болезней пародонта
» Дифференцированные схемы лечения гиперестезии дентина при заболеваниях тканей пародонта

¤ Перевести в страницу для печати
¤ Послать ссылку на статью
  Комментарии







Украина сегодня

Современная стоматология и зубное протезирование
Зубное протезирование. Современная стоматология
Зубное протезирование. Современная стоматология
Зубное протезирование. Современная стоматология


Яндекс цитирования Интернет реклама AdverMAN Администрирование и продвижение сайтов
           


Новости Украины. Здоровье. Технологии и наука





Интернет-реклама. Реклама в интернете. | Продвижение сайтов | Раскрутка | Создание сайтов
Промышленность | Строительство | Бизнес | Медицина | Отдых и путешествия, туризм | Новости Украины | Мания | Безопасность


Создание и поддержка сайта – AdverMAN