Современная стоматология и зубное протезирование
Персональные страницы Современная стоматология
О журнале
Современная стоматология
Современная стоматология
О журнале
Зубное протезирование
Современная стоматология
   VIP-страницы
» А.А. Тимофеев
» ROCS

   Разделы журналов
 
  СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Терапевтическая стоматология Терапевтическая стоматология
Пародонтология Пародонтология
Болезни слизистой оболочки полости рта Болезни слизистой оболочки полости рта
Детская стоматология Детская стоматология
Хирургическая стоматология Хирургическая стоматология
Имплантология Имплантология
Ортопедическая стоматология Ортопедическая стоматология
Ортодонтия Ортодонтия
Организация Организация и обучение
О журнале Современная стоматология О журнале
 
  ЗУБНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Клинические аспекты зубного протезирования Клинические аспекты
Дентальные технологии Дентальные технологии
Зуботехническая лаборатория Зуботехническая лаборатория
О журнале Зубное протезирование О журнале
   

   Информация
» Словарь стоматологических терминов

   Архивы
Архив публикаций журнала "Современная стоматология"

 Август, 2006
 Июль, 2006
 Июнь, 2006
 Май, 2006
 Апрель, 2006
 Март, 2006
 Февраль, 2006
 Январь, 2006

 

Значение средств индивидуальной гигиены полости рта на этапе первичного пародонтологического лечения больных генерализованным пародонтитом

Г.Ф. Белоклицкая, Я.С. Горбань


Институт стоматологии НМАПО им. П.Л. Шупика


Резюме. В статье приведены результаты клинических испытаний пародонтотропных средств для гигиенического ухода за полостью рта (зубная паста Пародонтакс Классик, ополаскиватель Корсодил производства ГлаксоСмитКляйн, Великобритания) в период проведения у больных с генерализованным пародонтитом (ГП) I–II степени профессиональной гигиены с использованием УЗ-аппаратных методов. Клинико-лабораторные наблюдения за 77-и больными ГП на протяжении 30-ти дней показали наличие у этих средств гигиены выраженного антибляшечного и противовоспалительного действия, которые способствуют достижению стабилизации в течении воспалительно-дистрофического процесса в тканях пародонта.
Ключевые слова: генерализованный пародонтит, гигиена полости рта, зубная паста Пародонтакс Классик, ополаскиватель Корсодил.


Основой местной терапии генерализованного пародонтита (ГП) является устранение локальных факторов риска развития заболевания, среди которых ведущее место занимает удаление биопленки, над- и поддесневых минерализованных зубных отложений (ЗО). Связано это с тем, что именно пародонтопатогены биопленки и минерализованных зубных отложений являются основной причиной не только развития, но и поддержания воспалительно-деструктивного процесса в тканях пародонта.

Для удаления биопленки, над- и поддесневых ЗО широко используются как инструментальные, так и аппаратные методы, среди которых большое распространение получили УЗ-скейлеры. В последние годы появился новый аппарат, позволяющий атравматично удалять не только биопленку и зубные отложения, но и грануляции в пародонтальном кармане – «Vector» (DURR DENTAL, Германия) [1, 2]. В результате проведенной нами клинической апробации аппарата «Vector» в комплексном лечении больных ГП традиционная методика его применения была модифицирована, что позволило получить более высокие терапевтические результаты [3]. Однако вопрос значимости средств индивидуальной гигиены полости рта, используемых во время проведения местного лечения, до настоящего времени остается достаточно дискусионным.

Для клинической апробации в комплексном лечении больных ГП нами была выбрана зубная паста Пародонтакс Классик производства компании ГлаксоСмитКляйн (Великобритания). Зубные пасты Пародонтакс с Фтором и Пародонтакс Классик хорошо известны как в Украине, так и за ее пределами, как средства с выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием [4]. В состав обеих паст входят экстракты лекарственных трав: ромашки, шалфея, эхинацеи, мяты перечной, мирры, ратании. Травы эти хорошо известны и достаточно давно используются в стоматологии благодаря их противовоспалительному, антибактериальному и иммуностимулирующему действию. Эфирные масла, входящие в состав этих трав, способствуют образованию на поверхности зубов маслянистых пленок, которые создают гидрофобный барьер, препятствующий образованию зубного налета [5].

Работами ряда авторов показано, что объединение этих трав в составе пасты Пародонтакс с Фтором в полной мере проявляет вышеперечисленные свойства при регулярной чистке зубов [6, 7]. Исследований, посвященных свойствам зубной пасты Пародонтакс Классик, значительно меньше.

Следующим из апробируемых средств индивидуальной гигиены полости рта стал ополаскиватель для полости рта Корсодил (ГлаксоСмитКляйн, Великобритания), активным действующим началом которого является 0,2 % раствор биглюконата хлоргексидина. Известно, что при полоскании 10,0 мл 0,2 % раствора хлоргексидина на протяжении 60 сек дважды в день достигается полное подавление зубной бляшки, так как при этих временных и дозовых параметрах оптимально реализуются субстантивные свойства хлоргексидина, полностью обеспечивающие его выраженный антибактериальный эффект на протяжении 24-х часов [8]. В результате проведенных нами исследований установлено, что концентрация в Корсодиле хлоргексидина – 0,2 % является оптимальной для достижения выраженного лечебно-профилактического эффекта при лечении больных ГП с обострившимся течением. При этом ополаскиватель Корсодил оказывает выраженное противовоспалительное и антибляшковое действие без какого-либо раздражающего воздействия на СОПР [9].

Представляло интерес осуществить клиническую апробацию данных средств индивидуальной гигиены полости рта на этапе проведения местного лечения у больных ГП I–II степени тяжести с обострившимся течением.

Цель исследования – изучить эффективность гигиенических средств для полости рта (Пародонтакс Классик, Корсодил) во время проведения первичного пародонтологического лечения больных с обострившимся течением генерализованного пародонтита I–II степени на основании изменения пародонтологического статуса и биохимических показателей ротовой жидкости.


МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Под наблюдением находились 77 больных с обострившимся течением генерализованного пародонтита (ГП) I–II степени тяжести в возрасте от 22-х до 55-ти лет. Пародонтальный статус со степенью активности патологического процесса в тканях пародонта оценивали на основании рекомендаций Г.Ф. Белоклицкой [10, 11]. Для этого определяли индекс РМА, потерю эпителиального прикрепления (ПЭП) и глубину пародонтального кармана (ПК), интенсивность кровоточивости десен и гноевыделения из ПК. О гигиеническом состоянии полости рта судили по индексам Турески и О'Лири. Диагноз поставлен в соответствии с классификацией Н.Ф. Данилевского с дополнениями Г.Ф. Белоклицкой (2007) [11].

Для оценки эффективности первичного пародонтологического лечения по случайному признаку больные были распределены на три группы, сопоставимые по возрасту и полу. Базовое первичное пародонтологическое лечение у больных всех групп включало снятие над- и поддесневых зубных отложений (ЗО) ультразвуковым скейлером и через 5–7 дней обработку пародонтальных карманов (ПК) системой «Vector» [3].

Для проведения индивидуальной гигиены полости рта больным ГП трех групп были рекомендованы: 1-я группа – зубная паста (Х) привычная для пациента, но не Пародонтакс; 2-я группа – зубная паста Пародонтакс Классик;

3-я группа – зубная паста Пародонтакс Классик в сочетании с ополаскивателем Корсодил.

Все больные были обучены индивидуальному уходу за полостью рта, включающему подбор зубной щетки. Зубные пасты «Х» и  Пародонтакс Классик были рекомендованы для 2-кратного (утром и вечером после приема пищи) ежедневного использования на протяжении 30-ти дней. Ополаскиватель Корсодил пациентам третьей группы рекомендовали использовать для полоскания полости рта в течение 60 сек дважды в день (утром и вечером) после приема пищи на протяжении 21-го дня.

Зубная паста Пародонтакс Классик и ополаскиватель Корсодил были предоставлены для исследования фирмой-производителем – фармацевтической компанией ГлаксоСмитКляйн (Великобритания).

Контрольную группу составили 18 человек с интактным пародонтом в возрасте 22–29 лет.

В ротовой жидкости (РЖ) пациентов всех групп определяли содержание малонового диальдегида (МДА), отражающего активность процесса перекисного окисления липидов (ПОЛ) в клетке и, соответственно, выраженность воспалительного процесса в тканях пародонта [12].

Клинический осмотр больных и сбор ротовой жидкости (РЖ) у пациентов проводили до, непосредственно после завершения лечения и через 30 дней после его окончания.

Все больные дали письменное информационное согласие на проведение лечения по указанным схемам в соответствии с требованиями комиссии по биоэтике НМАПО имени П.Л. Шупика.

Статистическая обработка полученных результатов проведена по методу Стьюдента.


РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При пародонтологическом осмотре полости рта лиц контрольной группы были выявлены полные зубные ряды, отсутствие признаков воспаления тканей пародонта, средняя глубина десневой борозды – 0,80±0,04 мм (интактный пародонт) и хорошее гигиеническое состояние полости рта (индекс О'Лири = 0, индекс Турески = 0,86±0,09).

В результате первичного обследования больных ГП по индексу квадро-паро был поставлен диагноз: ГП І–ІІ степени, обострившееся течение. В среднем были установлены следующие показатели интенсивности клинического воспаления: индекс РМА = 47,63±3,7 %, кровоточивость – 1,85±0,11 балла, глубина ПК – 4,65±0,23 мм, потеря эпителиального прикрепления от 3,5 до 4,5 мм, интенсивность гноевыделения от 1,5 до 2,63 балла.

Оценка гигиенического состояния полости рта по величине индексов Турески и О'Лири показала, что оно неудовлетворительное у больных всех групп (табл.).



При первичном биохимическом исследовании ротовой жидкости у пациентов всех клинических групп было выявлено высокое содержание МДА (0,25±0,02 ед./мг), которое достоверно (р < 0,01) и существенно (в шесть раз) превышало показатели лиц с интактным пародонтом (0,042±0,002 ед./мг). Как известно, полученные данные указывают на наличие выраженной активации процесса свободно-радикального окисления липидов в тканях пародонта, характерного для развившейся стадии ГП с обострившимся течением.

Клиническое обследование больных всех трех групп после проведения базовой профессиональной гигиены полости рта показало, что в целом все больные отметили улучшение своего пародонтологического статуса. Субъективные ощущения больных были подтверждены и результатами индексной оценки состояния тканей пародонта.

Практически у больных всех 3-х групп было обнаружено отличное гигиеническое состояние, поскольку и ЗБ, и ЗО были полностью устранены (гигиенический индекс Турески = 0, индекс О'Лири = 0). О существенных изменениях в течении воспалительно-деструктивного процесса в тканях пародонта свидетельствовало достоверное (р < 0,05–0,01) снижение индекса РМА (рис. 1), а также достоверное (р < 0,05–0,01) снижение интенсивности кровоточивости и гноевыделения (рис. 2). Вместе с тем оценка полученного противовоспалительного эффекта по величине редукции индекса РМА показала, что в 1-й группе она составила 52,76 %, во 2-й – 61,36 %, а в 3-й – 84,88 %. Определение редукции интенсивности кровоточивости у больных трех групп выявило, что у больных 1-й группы она составила 51,35 %, во 2-й – 62,16 %, а в 3-й – 72,97 %. При определении редукции интенсивности гноевыделения у больных трех групп было выявлено, что у больных 1-й группы она составила 53,84 %, а 2-й и 3-й 100 %.



Таким образом, по результатам индексной оценки оказалось, что наилучшие результаты после проведения первичного пародонтологического лечения были получены у больных 2-й и 3-й групп, в комплекс лечебных мероприятий которых были включены средства гигиены с пародонтотропным механизмом действия – лечебно-профилактическая зубная паста Пародонтакс Классик и ополаскиватель для полости рта Корсодил.

Определение в РЖ больных содержания МДА показало, что в 1-й группе оно составило 0,116±0,002 ед./мг, во 2-й – 0,096±0,007 ед./мг, а в 3-й – 0,089±0,005 ед./мг, что существенно ниже (р < 0,01–0,001) по сравнению с исходными данными (0,250±0,02 ед./мг), однако уровня контрольной группы (0,042±0,002 ед./мг) не достигает. Полученные данные, с одной стороны, подтверждают получение наиболее выраженного противовоспалительного эффекта у больных 3-й и 2-й группы, а с другой – указывают на сохранение остаточных признаков воспаления в тканях пародонта.

Следовательно, несмотря на качественное устранение у больных ГП I–II степени тяжести над- и поддесневых зубных отложений (гигиенический индекс Турески = 0, индекс О'Лири = 0) при использовании УЗ аппаратных методов этого недостаточно для получения выраженного противовоспалительного эффекта, который ожидает врач по завершению базовой профессиональной гигиены. Более того, немаловажное значение приобретает средство, которое пациент использует для своей индивидуальной гигиены в этот период.

Полученные результаты показали, что дополнительное включение во время проведения у больных ГП I–II степени с обострившимся течением базовой профессиональной гигиены зубной пасты с выраженным противовоспалительным механизмом действия Пародонтакс Классик либо ее сочетания с ополаскивателем для полости рта с известными свойствами антисептика широкого спектра действия на основе 0,2 % биглюконата хлоргексидина Корсодил является неотъемлемой составляющей комплексного местного лечения.

Обследование больных трех групп через 30 дней после применения разных средств индивидуальной гигиены для полости рта показало, что первоначально выявленная тенденция в динамике индексной оценки пародонтального статуса сохраняется.

Так, наиболее выраженная противовоспалительная активность наблюдалась среди больных 3-й – 89,26 % и 2-й группы – 75,86 %, тогда как больные 1-й группы в этот период обследования нуждались в проведении поддерживающего лечения (редукции индекса РМА 25,77 %) (рис. 3).



Определение редукции интенсивности кровоточивости у больных трех групп выявило, что у больных 1-й группы она составила 18,90 %, у 2-й – 72,97 %, а у 3-й – 83,78 % (рис. 4). При определении редукции интенсивности гноевыделения у больных трех групп было выявлено, что у больных 1-й группы она составила 45,18 %, а у 2-й и 3-й – 100 % (см. рис. 4).



При определении содержания МДА в ротовой жидкости пациентов полученной после 30-дневного применения разных средств индивидуальной гигиены для полости рта, оказалось, что у больных 2-й группы оно составило 0,056±0,006 ед./мг, а у больных 3-й – 0,058±0,005 ед./мг, что в четыре раза меньше (р < 0,001) по сравнению с исходными данными (0,250±0,02 ед./мг), и практически не отличается от данных контрольной группы (0,042±0,002 ед./мг), что свидетельствует о полном купировании воспалительного процесса в тканях пародонта. У пациентов 1-й группы содержание МДА составило 0,180±0,009 ед./мг, что свидетельствует о рецидиве в течении ГП в виде обострения и указывает на необходимость повторных врачебных вмешательств.

Полученные данные еще раз подчеркивают важность и необходимость регламентации индивидуальных средств гигиены полости рта, которые должны быть рекомендованы лечащим врачом-стоматологом больным ГП с учетом степени его тяжести, характера течения, интенсивности гноетечения и исходного гигиенического состояния полости рта.

При этом рекомендуемая зубная паста должна обладать не только антибляшечным, но и выраженным противовоспалительным механизмом действия. Среди ополаскивателей для полости рта неоспоримое преимущество имеют средства на основе биглюконата хлоргексидина, длительность применения которых, как нами было показано [3], зависит от интенсивности гноетечения. При интенсивности гноетечения до 1,5 балла ополаскиватель рекомендуется для применения на протяжении 14-ти дней, если интенсивность гноетечения свыше 1,5 балла на протяжении 21-го дня.

Совершенно очевидно, что на этапе лечения больных ГП I–II степени с обострившимся течением «золотым стандартом» индивидуальных средств гигиены являются зубная паста Пародонтакс Классик и ополаскиватель для полости рта Корсодил.


ЛИТЕРАТУРА
  1. Хан Р. Пародонтальные аспекты ВЕКТОР-системы. Возможности использования аппарата ВЕКТОР // Клиническая стоматология. – 2002. – № 1. – С. 48–52.
  2. Браун А., Краузе Ф., Хан Г., Фретцен М. Применение ультразвукового аппарата Vector при лечении пародонтита // Клиническая стоматология. – 2001. – № 3. – С. 62–65.
  3. Белоклицкая Г.Ф., Горбань Я.С., Скиба О.И. Клиническая эффективность применения системы «Вектор» в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом I–II степени // Современная стоматология. – 2008. – № 1. – С. 53–56.
  4. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А., Козичева Т.А. Влияние зубной пасты и эликсира «Parodontax» на состояние тканей пародонта // Пародонтология. – 2000. – № 3. – С. 24–26.
  5. Медко В.П., Сысоев Н.П., Орловская Л.Г. Применение компонентов эфиромасличных растений в стоматологии // Новое в стоматологии. – 1994. – № 2. – С. 26–29.
  6. Грудянов А.И., Сизиков А.В. Сравнительная оценка влияния зубных паст «Пародонтакс-Ф», «Лесной бальзам», «Колгейт – лечебные травы» на динамику клинических показателей пародонта // Пародонтология. – 2004. – № 3. – С. 64–68.
  7. Клинико-микробиологическое исследование лечебно-профилактической пасты Parodontax-F / Л.Ю. Орехова, О.В. Прохорова, С.С. Ермаева, А.В. Акулович, Н.Н. Лисовая // Пародонтология. – 2003. – № 3. – С. 25–29.
  8. Клинико-микробиологическая оценка эффективности применения «КОРСОДИЛА» для профилактики воспалительных осложнений после операции внутрикостной имплантации / С.Ю. Иванов, В.Н. Царев, А.Ф. Бизяев, Э.Ф. Базикян, Н.В. Романенко, В.И. Чувилкин // Новое в стоматологии. – 1997. – № 7. – С. 42–48.
  9. Белоклицкая Г.Ф. Хлоргексидинсодержащий ополаскиватель «Корсодил» в практике терапевтической стоматологии // Современная стоматология. – 2004. – № 3. – С. 14–16.
  10. Белоклицкая Г.Ф., Пети А.А., Сандыга Л.Г. Значение объективных клинических индексов в пародонтальной диагностике // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. – 1999. – Вип. 8. – С. 484–492.
  11. Белоклицкая Г.Ф. Современный взгляд на классификацию болезней пародонта // Современная стоматология. – 2007. – № 3 (39). – С. 59–64.
  12. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Определение малонового диальдегида в слюне и сыворотке крови доноров // Современные методы в биохимии / Под ред. акад. В.Н. Ореховича. – М., 1977. – С. 134.

ЗНАЧЕННЯ ЗАСОБІВ ІНДИВІДУАЛЬНОЇ ГІГІЄНИ ПОРОЖНИНИ РОТА НА ЕТАПІ ПЕРВИННОГО ПАРОДОНТОЛОГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛІЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ

Г.Ф. Білоклицька, Я.С. Горбань

Резюме. У статті наведені результати клінічних випробувань пародонтотропних засобів для гігієнічного догляду за порожниною рота (зубна паста Пародонтакс Класичний, ополіскувач Корсодил виробництва ГлаксоСмітКляйн, Великобританія) у період проведення у хворих на генералізований пародонтит (ГП) I–II ступеня професійної гігієни з використанням УЗ-апаратних методів. Клініко-лабораторні спостереження за 77-а хворими ГП протягом 30-ти днів показали наявність у цих засобів гігієни вираженої антибляшечної та протизапальної дії, яка сприяє досягненню стабілізації перебігу запально-дистрофічного процесу у тканинах пародонта.
Ключові слова: генералізований пародонтит, гігієна порожнини рота, зубна паста Пародонтакс Класичний, ополіскувач Корсодил.

VALUE OF PERSONAL ORAL HYGIENE AGENTS AT THE STAGE OF PRIMARY PERIODONTAL TREATMET OF PATIENTS WITH GENERALIZED PERIODONTITIS

G. Beloklitskaya, Ya. Gorban'

Summary. The results of clinical researches of periodontal agents for oral hygiene facilities (toothpaste Paradontax Classic, mouthwash Corsodyl by GlaxoSmithKline production, Great Britain) in the period of using by patients with generalized periodontitis (GP) of I–II types of professional hygiene with Ultrasonic hardware methods application are represented in this article. The clinical laboratory monitoring of 77 patients with GP disease throughout 30 days have shown the presence of expressed antiplaque and anti-inflammatory effects of these hygiene facilities, which are promotes to stabilisation achievement during the inflammatory dystrophic process in parodont tissue.
Key words: generalized periodontitis, oral hygiene, toothpaste Parodontax Classic, mouthwash Corsodyl.


         Реклама
    
Опубликовано: 15.7.10 19:31 6986

Читайте в этом разделе:
» Другие статьи раздела Пародонтология

Самое читаемое из раздела Пародонтология:
» Современный взгляд на классификации болезней пародонта
» Значение средств индивидуальной гигиены полости рта на этапе первичного пародонтологического лечения больных генерализованным пародонтитом
» Терапевтическая эффективность зубных Sensodyne F и Parodontax F на этапах поддерживающей терапии и реабилитации больных генерализованным пародонтитом с сопутствующей гиперестезией дентина
» Клинико-микробиологическая оценка эффективности зубной пасты Пародонтакс Классик и ополаскивателя Корсодил на этапе проведения этиологического лечения больных генерализованным пародонтитом (фаза I)
» Клинико-лабораторная оценка эффективности препарата «Витафтор» в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом
» Планування лікувально-профілактичної допомоги хворим на генералізований пародонтит на основі оцінки ризику ураження пародонту
» Обоснование и выбор методов гипосенсибилизирующей терапии на этапах хирургического лечения генерализованного пародонтита
» Дифференцированные схемы лечения гиперестезии дентина при заболеваниях тканей пародонта

Последнее из раздела Пародонтология:
» Клинико-лабораторная оценка эффективности препарата «Витафтор» в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом
» Терапевтическая эффективность зубных Sensodyne F и Parodontax F на этапах поддерживающей терапии и реабилитации больных генерализованным пародонтитом с сопутствующей гиперестезией дентина
» Планування лікувально-профілактичної допомоги хворим на генералізований пародонтит на основі оцінки ризику ураження пародонту
» Клинико-микробиологическая оценка эффективности зубной пасты Пародонтакс Классик и ополаскивателя Корсодил на этапе проведения этиологического лечения больных генерализованным пародонтитом (фаза I)
» Значение средств индивидуальной гигиены полости рта на этапе первичного пародонтологического лечения больных генерализованным пародонтитом
» Обоснование и выбор методов гипосенсибилизирующей терапии на этапах хирургического лечения генерализованного пародонтита
» Современный взгляд на классификации болезней пародонта
» Дифференцированные схемы лечения гиперестезии дентина при заболеваниях тканей пародонта

¤ Перевести в страницу для печати
¤ Послать ссылку на статью
  Комментарии







Украина сегодня

Современная стоматология и зубное протезирование
Зубное протезирование. Современная стоматология
Зубное протезирование. Современная стоматология
Зубное протезирование. Современная стоматология


Яндекс цитирования Интернет реклама AdverMAN Администрирование и продвижение сайтов
           


Новости Украины. Здоровье. Технологии и наука





Интернет-реклама. Реклама в интернете. | Продвижение сайтов | Раскрутка | Создание сайтов
Промышленность | Строительство | Бизнес | Медицина | Отдых и путешествия, туризм | Новости Украины | Мания | Безопасность


Создание и поддержка сайта – AdverMAN