Современная стоматология и зубное протезирование
Персональные страницы Современная стоматология
О журнале
Современная стоматология
Современная стоматология
О журнале
Зубное протезирование
Современная стоматология
   VIP-страницы
» А.А. Тимофеев
» ROCS

   Разделы журналов
 
  СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Терапевтическая стоматология Терапевтическая стоматология
Пародонтология Пародонтология
Болезни слизистой оболочки полости рта Болезни слизистой оболочки полости рта
Детская стоматология Детская стоматология
Хирургическая стоматология Хирургическая стоматология
Имплантология Имплантология
Ортопедическая стоматология Ортопедическая стоматология
Ортодонтия Ортодонтия
Организация Организация и обучение
О журнале Современная стоматология О журнале
 
  ЗУБНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Клинические аспекты зубного протезирования Клинические аспекты
Дентальные технологии Дентальные технологии
Зуботехническая лаборатория Зуботехническая лаборатория
О журнале Зубное протезирование О журнале
   

   Информация
» Словарь стоматологических терминов

   Архивы
Архив публикаций журнала "Современная стоматология"

 Август, 2006
 Июль, 2006
 Июнь, 2006
 Май, 2006
 Апрель, 2006
 Март, 2006
 Февраль, 2006
 Январь, 2006

 

Телескопическое крепление с использованием ФГП-системы: трение без истирания



О.В. Громов

канд. мед. наук, врач высшей категории

Днепропетровская государственная медицинская академия, стоматологический центр «Эльфа»


Телескопические коронки традиционно используются в ортопедической стоматологии для фиксации частичных съемных протезов. В специальной, периодической и учебной литературе описано множество телескопических конструкций, различающихся по материалам и технологии изготовления. Все авторы, уделившие внимание этой системе фиксации съемных протезов, единодушны во мнении о недолговечности фиксирующего эффекта.


Из каких бы металлов ни была выполнена телескопическая конструкция, достаточно быстро сила трения приводит к истиранию контактирующих поверхностей и уменьшению силы фиксации между ними. Большинство авторов [1–5] предлагают активировать телескопические конструкции с помощью наружных пружинящих элементов, проходящих сквозь наружную коронку и соприкасающихся с внутренней. Неудовлетворительная эстетика и не очень высокая функциональная эффективность этой методики делают ее неприменимой в условиях сегодняшней стоматологической клиники. Применение особо твердых сплавов для отливки внутренних колпачков и каркасов вторичной части также не всегда дает стабильный удовлетворительный результат [6].

Очевидно поэтому в литературе встречаются рекомендации, предлагающие вместо телескопических коронок применять аттачменты [7]. Автор этой статьи ни в коем случае не утверждает о преимуществах или недостатках какой-либо конструкции в сравнении с аналогами или антиподами. Мы ставим своей целью ознакомить читателей с разнообразными возможностями, предлагаемыми фирмой «bredent» для решения проблем наших пациентов.

При изготовлении телескопического крепления чаще всего вторичную (наружную) коронку облицовывают пластмассой. До нанесения облицовки специальными щипцами (рис. 1) [8] можно активировать вестибулярную поверхность вторичной коронки (рис. 2). Когда же в процессе пользования сотрется слой металла на наружной поверхности первичной коронки и на внутренней поверхности вторичной коронки, для повторного воздействия на вестибулярную поверхность вторичной коронки активирующими щипцами необходимо удалить облицовочный слой, провести активацию (рис. 3), а затем вновь облицевать коронку акриловой пластмассой или фотополимером. Эта необходимость делает процесс активации телескопической конструкции трудоемким и экономически нецелесообразным.





Однако существует гораздо более легкий и удобный способ изготовления и контроля эксплуатационных свойств телескопических конструкций – разработанная технологами фирмы «bredent» двухкомпонентная пластмасса химического отверждения ФГП (рис. 4).

FGP – Friktions-Geshiebe-Passung (нем.) – точное фрикционное крепление, точная фиксация за счет силы трения.



Из этого очень устойчивого к воздействию трения материала выполняют прослойку между первичной и вторичной коронками (рис. 5), добиваясь многократного удлинения срока эксплуатации протеза и легкой коррекции. Принцип ФГП-крепления основан на том, что до сих пор обыкновенный в телескопической технике контакт металла с металлом заменен теперь на контакт металла и пластмассы, имеющий более благоприятный коэффициент трения.



Изготовление конструкции с телескопическими коронками не требует ни специальных навыков, ни эксклюзивных технологических приспособлений. Зубной техник моделирует из воска, отливает из металла и полирует во фрезерном станке первичные колпачки (рис. 6). Опустив их в погружной воск, получают колпачки с толщиной стенки минимум 0,2 мм, которые не доходят на 1 мм до шейки зуба и в дальнейшем служат заполнителями места для пластмассы ФГП (рис. 7). Дублирование и изготовление огнеупорной модели проводят по традиционной технологии (рис. 8). На огнеупорной модели с пришеечной ступенькой моделируют каркас бюгельного протеза с обыкновенными внешними телескопическими коронками (рис. 9).





Каркас, отлитый из любого сплава (рис. 10), обрабатывают и вторичные коронки облицовывают слоем пластмассы или фотополимера (рис. 11).



Благодаря подготовке перед дублированием и моделированием (изготовление восковых колпачков на первичные коронки) между первичной и вторичной конструкциями имеется очень плотный контакт в пришеечной области, а по всей остальной поверхности выполнен зазор, который впоследствии будет заполнен пластмассой ФГП (рис. 12). Перед заполнением вторичной коронки пластмассой на гипс модели в пришеечной области телескопических коронок обязательно (!) наносят ФГП-изолянт для гипса (рис. 13). На внутренние поверхности коронок равномерным тонким слоем наносят ФГП-гель для протравки, повышающий прочность сцепления пластмассы с металлом (рис. 14). Отверждение наступает после 5-минутного высушивания прохладным (ни в коем случае не горячим!) воздухом с помощью фена или вентилятора в вытяжном шкафу, после чего внутри коронок образуется видимая пленка (рис. 15). Двухкомпонентную пластмассу ФГП смешивают в соотношении 1:1 (рис. 4), заполняют ею внешние телескопические коронки без воздушных пор (рис. 16) и под равномерным давлением работу устанавливают на модель (рис. 17). Затвердевшая пластмасса ФГП заполняет весь зазор между первичной и вторичной коронками, оставив плотный контакт «металл–металл» в пришеечной области (рис. 18). Этот металлический уступ на вторичной коронке прекрасно удерживает ФГП внутри, препятствуя ее самопроизвольному удалению.







В случае необходимости увеличения силы трения протеза с длительным сроком эксплуатации достаточно бором убрать из вторичной коронки старую пластмассу (рис. 19), ввести пациенту поддесневые турунды с вазоконстриктором (рис. 20), протравить гелем вторичные коронки изнутри, после чего обезжирить и высушить их, а первичные коронки смазать тонким слоем вазелинового масла (рис. 21). Вторичные коронки заполняют массой ФГП (рис. 22), надевают на первичную конструкцию и предлагают пациенту сжать зубы (рис. 23). Выдавившиеся наружу остатки пластмассы сразу же должны быть удалены зондом (рис. 24), а через 7 мин протез извлекают и удаляют избыточный материал вращающимся абразивным инструментом (рис. 25). В результате – это функциональный протез, который снова обладает замечательной фиксацией, стабилизацией и комфортностью для пациента в течение самого короткого времени после восстановления (рис. 26).







С целью изучения перспектив использования ФГП были проведены специальные тесты и электронно-растровые исследования, отчетливо показавшие улучшение фрикционных показателей по сравнению с использованием металло-металлических конструкций [9].

Были изготовлены:
  • традиционная конструкция «металл–металл»;
  • конструкция «пластмасса ФГП–металл».
Припасованная цельнометаллическая конструкция после окончательной обработки создает силу трения 8 Н (рис. 27). Припасованная металлическая конструкция с пластмассой ФГП после окончательной обработки также создает силу трения 8 Н (рис. 28). При этом сравнении между классической металлической фиксацией и фиксацией на ФГП было выполнено 21000 надеваний и сниманий протеза, что соответствует периоду пользования около 20-ти лет. На изображении внутренней поверхности вторичной телескопической коронки из золотосодержащего сплава в растровом электронном микроскопе при 100-кратном увеличении (рис. 29) отчетливо видны грубые полосы и царапины. Остаточная сила трения – 2 Н, то есть всего лишь 25 %.





Изображение внутренней поверхности вторичной телескопической коронки с пластмассой ФГП в растровом электронном микроскопе при 100-кратном увеличении дает нам однородную равномерно гладкую поверхность (рис. 30) с остаточной силой трения 6 Н, то есть все еще 75 % от первоначальной. Конечно, в эксперименте не учитывалась агрессивная среда ротовой жидкости и полости рта, но все же цифры говорят сами за себя.



Пластмасса ФГП позволяет очень легко снимать (рис. 31) и надевать (рис. 32) бюгельный протез на телескопических коронках, а также обновлять фиксирующие свойства коронок, не нарушая целостности их облицовочного слоя.






Литература
  1. Жулёв Е.Н. Частичные съемные протезы (теория, клиника и лабораторная техника). – Нижний Новгород, 2000. – С. 124–131.
  2. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулёв Е.Н. Ортопедическая стоматология. – С.-Пб.: ИКФ «Фолиант», 1998. – С. 124.
  3. Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортпедична стоматологія. – Київ: Книга плюс, 2003, с. 201.
  4. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. – Москва: МЕД Пресс-информ, 2003. – С. 159–160.
  5. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса. – С.-Пб.: СпецЛит, 2001. – С. 303, 328.
  6. Die gegossene Teilprothese als Therapeutikum im LьckengebiЯ // Berlin, VEB Verlag Volk und Gesundheit, 1983. – С. 98–107
  7. Хоманн А., Хильшер В. Конструкции частичного зубного протеза. – Львов, 2002. – С. 14–25.
  8. Каталог продукции фирмы «bredent». 2004–2005.
  9. Переверзенцев А.П. Конструкции замковых креплений фирмы «Бредент». Теория и практика. – Москва, 2004. – С. 88–90.


         Реклама
    
Опубликовано: 12.5.10 21:02 6449

Читайте в этом разделе:
» Другие статьи раздела Клинические аспекты

Самое читаемое из раздела Клинические аспекты:
» Клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированных протезов с замковой и телескопической фиксацией
» Поворотные и клеевые системы замковых креплений «bredent»: износоустойчивость и прочность
» Гальванопластика: золото и ничего, кроме золота
» Телескопическое крепление с использованием ФГП-системы: трение без истирания
» От каждого по способностям, каждому по потребностям
» CМР-устройство и его применение. Инструментальный анализ диагностических моделей

Последнее из раздела Клинические аспекты:
» Гальванопластика: золото и ничего, кроме золота
» Клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированных протезов с замковой и телескопической фиксацией
» От каждого по способностям, каждому по потребностям
» Телескопическое крепление с использованием ФГП-системы: трение без истирания
» Поворотные и клеевые системы замковых креплений «bredent»: износоустойчивость и прочность
» CМР-устройство и его применение. Инструментальный анализ диагностических моделей

¤ Перевести в страницу для печати
¤ Послать ссылку на статью
  Комментарии







Украина сегодня

Современная стоматология и зубное протезирование
Зубное протезирование. Современная стоматология
Зубное протезирование. Современная стоматология
Зубное протезирование. Современная стоматология


Яндекс цитирования Интернет реклама AdverMAN Администрирование и продвижение сайтов
           


Новости Украины. Здоровье. Технологии и наука





Интернет-реклама. Реклама в интернете. | Продвижение сайтов | Раскрутка | Создание сайтов
Промышленность | Строительство | Бизнес | Медицина | Отдых и путешествия, туризм | Новости Украины | Мания | Безопасность


Создание и поддержка сайта – AdverMAN